어깨 * 오십견에 대하여 알아보자

요새 어깨가 자주 아프니 어깨에 대한 관심이 많아지고 자연스레 인터넷으로 치료법이나 예방법에 대해 알아보게되네요.

 

사십견,오십견은 정식으로는 "어깨 관절 주위 염"이라는 질환군으로 어깨 관절 주위에 일어나는 염증을 말합니다.

인간의 어깨 관절은 너무 넓은 범위를 움직일 수 있게 되어 있는데, 그만큼 구조는 매우 복잡합니다.어깨 관절은 견갑골과 상완골이 접속하고 있고, 주위에는 많은 근육이나 힘줄(근육이 뼈에 부착하는 부분)관절을 부드럽게 움직이기 위한 일종의 윤활제가 들어간 활막 보따리 등이 있습니다.그래서 염증이 생기기 쉬운 부분이 매우 많다고 할 수 있습니다.사십 어깨·오십견은 중장년에 많이 일어나지만 원인은 밝혀지지 않습니다.외상이나 특별한 병이 없는데 발병합니다.

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■ 사십 어깨·오십견의 주된 특징
*50대에 일어나기 쉽다

바로 병명의 유래가 되는 셈이지만, 대체로 40대 후반부터 시작된 50대에 절정을 맞아 60대까지는 볼 수 있습니다.이상하게도 20대, 30대에는 일어나지 않습니다.70대, 80대에도 우선 드뭅니다.발병하는 비율은 전체 인구 중 2~5%로 합니다.

 

 

*어깨에서 팔에 걸친 통증

통증의 범위는 견관절에만 머무르지 않고 어깨부터 팔까지 아픈 게 특징입니다.목부터 어깨에 걸친 통증을 호소하는 경우 이는 대부분이 목에 유래하는 질환입니다.좌우의 어깨에 동시에 발생하는 것은 적으며 대부분은 어느 한쪽의 편에 일어납니다다만 좌우가 시기를 늦추고 발생하는 경우도 있습니다

 

*"팔"움직임이 제한된다

사십견,오십견이 되면 팔을 앞이나 옆에서 위로 올리고 밖이나 안에 틀고 뒤로 돌리등 어깨 관절의 가동 역( 움직이는 범위)이 꽤 제한됩니다.

아픔을 참으면 한번 움직일 수 있는 오십견이라고는 말하지 않겠습니다. 통증일 뿐이라고 혼동하기 쉬운 병은 많이 있으니까, 운동 제한이 있는지 여부가 알아보고 중요 부분이라고 해도 될까요.

 

*자연히 나았다

사십견,오십견의 대부분은 대체로 반년에서 1년 개인 차이는 있지만 자연 치유됩니다.다만" 내버려두면 반드시 낫는다"로 해석해서는 안 됩니다.확실히 자연스럽게 통증은 없어집니다만, 오랫동안 방치하다 나은 후로 운동 장애가 남을 가능성이 있으므로 적절한 치료가 필요합니다.

 

주의

성형 외과는 어깨 관절의 어느 부분에 어떤 염증이 일어나고 있는지 검사·진단하고 통증에는 소염 진통제 등을 처방합니다.빨리 회복하기 위해서는, 어깨 관절의 가동 역을 조금씩 넓힌다 운동 요법의 지도 등도 실시합니다.의사와 상담하고 치료를 받는 것은 완치를 위한 지름길입니다.

 

40대 이후의 사람에게 일어나기 쉽다는 점 이외, 남녀 차이, 운동 습관 등에 의한 발병 빈도 차이가 없다, 오른 팔에 일어나기 쉽다는 것도 없습니다.다만 오랫동안 야구 등 스포츠나 일에 의해서 어깨 관절(힘줄 등)을 혹사하고 과거에 관절을 다친 사람은 일단 사십 어깨·오십견에 걸린다고 낫지 않은 경향이 있습니다.

어떤 증상이 나올까...

팔이 비틀리거나 움직이려고 어깨에 통증이 일어나고 생각하게 움직일 수 없게 되고 셔츠를 입고 머리를 틀며 띠를 매다 등의 동작이 하기 어려워집니다.특히 관절 내나 관절 낭액 보따리에 석회가 침착하고 있는 경우 심한 통증이 일어납니다.또 어깨 등 측을 손으로 밀어도 별로 아프지 않지만 어깨 가슴 측을 누르면 심한 통증을 느끼는 것이 특징입니다.

 

[사십견,오십견에 비슷한 증세를 보이는 질환]

어깨 봉하 활막 모낭염 (케은포우 것이고 역 호우에은)	어깨 봉하 활막 보따리가 염증을 일으킨다.오십견의 전 단계로도 있다.원칙적으로 팔이 한번은 움직이기 때문에 운동 제한이 있는 오십견과는 구별된다.
건판염	힘줄판이 염증을 일으킨다.어깨 봉하 활막 모낭염과 마찬가지로 통증은 있지만 솜씨는 한번에 움직인다.이것도 오십견의 전 단계인 1하나라고 생각된다.
건판 파열	힘줄판은 가장 노화가 빠른 조직의 1개.무거운 것을 들어 위에 있는 것을 억지로 받는 등의 동작에서 갑자기 끊기는 것이 있다.가시상(노래장)소식통의 건판 파열이 많이 보이며 50대에서 늘어나는 60대가 피크심한 통증과 갑자기 팔이 올라가지 못하는 것은 오십견과 같다.
어깨 봉하 잉핑지멩토 증후군	잉핑지멩토은 의학 영어로 " 부딪치는 것""충돌"이라는 뜻이다.팔을 올릴 때 힘줄판이 어깨 봉에 부딪치는 것에서 일어나는 여러가지 증상의 총칭.일례로 나이 들면 가시상통 위에 있는 어깨 봉의 돌기 부분에 "골극(좀국)"이라는 칼슘의 가시 같은 것이 생기고 팔을 올리면 힘줄판이 이 뼈 가시에 부딪치면서 염증이나 힘줄판이 닳아서 파열을 일으키게 된다.
위팔두 갈래근 장두 건염	위팔두 갈래근의 힘줄 1개인 장두 힘줄에 염증이 일어난다.여기는 염증을 일으키기 쉬운 부위에서 한때 이것이 오십견의 모든 원인이 말하기도 했다.운동 제한은 일어나지 않아서, 지금은 오십견의 시작 1가지 모습이라고 할 수 있다.
석회화 건염	힘줄판에 석회화(혈액 중의 칼슘이 결정이 되고 침착하는 것)이 일어나고 돌연 격렬한 통증이 생긴다.힘줄이 찢어지고 주변에 흘러나온 칼슘의 결정이 급성의 염증을 일으킨다고 생각되고 있다.나이를 먹으면 동시에 일어나게 된다.너무나 아픔 때문에 팔을 움직일 수는 없다.오십견과 잘 틀릴 수 있지만, X선 사진에서 석회화가 일어났는지를 한눈에 감별할 수 있다.

※이들은 중복해서 일어나는 것도 있습니다.어쨌든 제대로 진단을 받는 것이 중요합니다.

 

■ 사십견,오십견의 주된 치료

사십견,오십견은 심한 통증을 수반하므로 대부분의 경우 약으로 염증과 통증을 억제하는 것에서 시작되고, 다음으로 어깨 관절을 움직이는 체조를 계속한다는 2개의 기둥에서 열립니다.통원은 통증이 심한 우리는 주 1~2회 이후는 1달에 1번 정도가 될 거예요.

*통증을 가라앉히고 소염 진통제

염증을 억제하고 통증을 완화"비스테로이드성 소염 진통제"나 "스테로이드제(부신 피질 스테로이드 호르몬)"를 사용합니다.주로 통증의 강도나 환자의 전신 상태 등을 파악한 데 적절한 약제를 선택합니다.

소염 진통제에서 가장 많은 부작용은 구토와 위통 등의 위장 장애입니다.사십 어깨·오십견에서는 단기의 사용이 거의 때문에 위 점막을 보호하기 위한 약을 동시에 처방함으로써 부작용에 대처하고 있습니다.다만 부작용에 대해서는 그다지 신경질적이 되지 말고, 밤에도 못 잘 정도로 통증이 심할 때 등 계속 편하게 자는 것이니까, 똑똑한 약을 쓰세요... 약은 약사에게 ... 아시죠 ?

 

<형상·종류 등>

가장 통증이 심한 때는 좌약, 그렇지도 없을 때는 내복 약, 외용약을 처방합니다.

좌제:투여 시간이 식사와 관계하지 않기 때문에, 취침 전이나 기상 즉시에도 사용할 수 있는 것이 특징입니다.내복 약보다 위장 장애의 발생 빈도는 적지만, 혈액 중에 약재가 흡수되고 소화관의 점막 속으로 들어가니 위장 장애가 생기기 쉬운 환자에게는 다른 타입의 약을 병용함으로써 부작용을 예방합니다.

내복 약:배가 고플 때 내복하면 위장 장애가 많아 하루 3회 식후에 내복합니다.

외용약:a형제(파스), 플라스터제(점착 테이프 약)등이 있으며, 플라스터제가 얇고 벗겨지기 어렵기 때문에 환자에게 선호되는 것 같습니다.어깨에 잘 붙지 않은 사람에게 연고와 액제를 낼 수 있습니다.

주사:잠 못 드는 일상 생활이 정말 힘든 시기에 국소 마취제에 스테로이드제를 조금 섞은 "혼합 주사"을 환부에 하면 매우 편안하게 됩니다.다만 스테로이드는 너무 많이 쓰면 어깨 관절 조직의 성질을 약화시키고 힘줄이 끊어지기 쉽다 등의 부작용이 있어 정해진 용법, 용량의 지시에 따릅니다.주사 후 잠시 통증은 없어집니다만, 2~3시간 지나면 약간의 통증이 반복될 겁니다.안에는 효과 없는 사람도 있습니다.

신경 블록 요법:통증을 전달하는 신경에 국소 마취약을 주사하고, 그 신경이 지배하는 영역을 마비시키고 통증을 블로킹하는 방법입니다.통증이 마비된 사이에 팔을 움직입니다.개인차는 있지만 효과는 1시간 30분부터 2시간 정도.거짓말처럼 통증이 있습니다.물론 마취가 끝나면 통증은 반복될 겁니다.입원할 필요가 없어서 잠시 휴식한 뒤 그날 퇴근합니다.

관절 경시 아래 수동술:내시경(이 경우는 관절경)을 쓰고, 관절 속의 유착을 떼어 내고 관절의 움직임을 잘 하는 수술을 시도하는 것도 1개의 선택지입니다.전신 마취를 건 후 의사는 관절경으로 펼쳐진 어깨의 내부를 텔레비전 모니터로 확인하면서 수술을 실시합니다.

 

*어깨의 움직임을 회복시키는 분조

사십견,오십견는 염증이 가라앉지 과정으로 유착(섬유화)이 일어나는 팔이 충분히 움직일 수 없게 됩니다.최대한 빠른 시일 내에서 어깨를 움직이면 유착하는 힘을 막아 유착을 떼어 내고 운동 제한을 가볍게 끝마칠 수 있습니다.운동 제한이 가라앉을 때까지 반년 1년간 참을성 있게 체조를 계속합시다.또 나고도 분조을 계속하고 있다고 다른 어깨의 예방도 됩니다.의료 기관에서 지도를 받기도 하니까 상담하는 것도 좋습니다.

<체조의 포인트>

어깨를 녹이세요.어깨의 혈류가 부족하고 시작하면 근육이나 힘줄을 다치고 버리는 역효과가 될 수 있습니다.목욕 후나 시판의 핫 팩과 카이로에서 10~15분간 데워서도 좋습니다.또 통증을 전혀 느끼지 않기 운동에서는 별로 효과는 바랄 수 없습니다.그렇다고 무리하면 건에 탄력이 없어지고 있기 때문에 파열하다"약간의 통증을 느끼는 정도"에서 그쳤고 같은 운동을 회수만큼 반복하여 이루어집니다.통증이 가라앉고 있을 때 합시다.

 

*사십견,오십견의 예방

잘 작업 현장 등에서 일 전에 라디오 체조를 하고 있는데 이는 바로 사십 어깨·오십견 예방이라고 할 수 있습니다.일반적으로 육체를 혹사당하는 직업의 사람에게 많이 발병할 것 같지만 반대로 교직자나 사무직 등에 많은 경향이 있습니다.예를 들면, 건축 현장에서는 팔을 높이 높이는 작업이 많아서 발병할 가능성이 높아 보이지만 실제로 되는 사람의 수는 데스크 워커보다 적습니다.역시 매일 라디오 체조를 하는 것이 좋은 결과가 되고 있다고 생각됩니다.

어깨 관절은 나이와 함께 가동 역이 좁아집니다.지속적으로 적당하게 사용하면 긴 정상적으로 기능하는 것이 아닐까 생각됩니다.평소 적당한 운동을 습관으로 어깨 관절을 무리하지 않는 범위에서 움직이도록 하세요.

 

어깨 통증 및 사십견, 오십견에 대해 알아봤습니다 모두 건강한 하루 되세요~